基本信息
个人承诺
本人承诺所提交的所有申报材料(包括:病历复印件、诊断证明、病理报告、出院记录等)均真实有效,如虚假、失实,本人愿就此承担相应责任,接受有关部门给予的严肃处理。
承诺人:
年月日
申请材料